いなか人にファンド　賛同申し込みフォーム

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賛同の仕方 ※	ご寄付での賛同たくし金拠出での賛同
お名前※	例）田舎　太郎
ふりがな※	例）いなか　たろう
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所属法人・団体名	例）一般社団法人いなかパイプ
	Web等への公開の許可確認※ 所属法人・団体名の公表を承諾所属法人・団体名の公表はされたくない
応援メッセージ
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署名住所（非公開）※	例）〒786-0534　高知県高岡郡四万十町広瀬583-13
Eメール（非公開）※	例）inakataro@inaka-pipe.net ※携帯電話のEメールアドレス（docomo.ne.jp、ezweb.ne.jp、softbank.ne.jpなど）は、事務局からのメールを受信できない場合があります。できるだけパソコンやスマートフォンで確認できるようなEメールアドレスでご登録をお願いいたします。
Eメール（確認用）※	例）inakataro@inaka-pipe.net
電話番号（非公開）※	例）0880-28-5594

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