※頂いた個人情報は、研修運営のために利用させて頂きます。

参加動機・研修への期待

参加者氏名(必須）

ふりがな(必須）

性別(必須）

女男

生年月日(必須）

西暦年月日

例）1980年1月1日
※属性の項目の氏名・性別・生年月日・住所は、保険加入のために必要ですので、漏れなくご記入下さい。

現住所(必須）

〒
例）786-0534

例）高知県高岡郡四万十町広瀬583-13

電話番号(必須）

例）0880-28-5594

Email(必須）

例）inakataro@inaka-pipe.net
※携帯電話のEメールアドレス（docomo.ne.jp、ezweb.ne.jp、softbank.ne.jpなど）は、事務局からのメールを受信できない場合があります。できるだけパソコンやスマートフォンで確認できるようなEメールアドレスでご登録をお願いいたします。

所属

宿泊手配

必要必要なし

※宿泊手配の希望があった方には、宿泊施設の情報をお送りいたします。

※参加費には宿泊代は含まれておりませんので、別途現地での支払いが必要になります。

その他お問い合わせ

※「 サイトの利用について」をご確認、同意の上、お問合せをお願いいたします。

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